Salmonellose is in akute ynfeksje fan 'e darm dy't foarkomt yn sawol bern as folwoeksenen. Karakteristike tekens fan 'e sykte binne algemiene roes fan it lichem, de ûntwikkeling fan inflammatoire prosessen yn' e spijsvertering organen. Meast faak komt ynfeksje troch iten.
Histoaryske gegevens oer salmonellose
De skiednis fan it bestudearjen fan de oarsprong fan de sykte salmonellose begûn yn 1876. Bollinger, dy't de relaasje analysearre tusken septikopyemyske sykten fan húsdieren en gefallen fan fergiftiging by minsken nei it iten fan kontaminearre fleis. Yn 1885 Amerikaanske feterinariërs Salmon en Smith isolearre de causative agint fan 'e sykte neamd S. Cholerae suis út' e organen fan troffen bargen. Yn 1888 De Dútske wittenskipper Gaertner wist in identike mikrobe te krijen út it fleis fan in ko en de milt fan in persoan dy't stoar nei it iten fan dit fleis. Dit mikroorganisme waard neamd B. enteritidis Gartneri (S. enteritidis).
Yn 1892 Leffler krige it mikroorganisme B. typhimurium (S, typhimurium), dat de massale dea fan mûzen útlokte. De namme Salmonella waard oannommen yn 1934. ta eare fan de ûntdekker Salmon.
Etiology en epidemiology fan 'e sykte
De causative aginten fan 'e sykte hearre ta it skaai Salmonella, famylje Enterobacteriacea. Wat foar sykte is dit? Salmonella - roeden 1-3 mikron lang, 0,5-0,8 mikron breed. Se bewege troch flagella, se binne fakultative anaerobe (by steat om te groeien en reprodusearje yn 'e oanwêzigens fan soerstof of sûnder it). Salmonella binne gram-negatyf (feroarsaaklike aginten fan purulente-inflammatoare sykten), foarmje gjin sporen of kapsules. Groei is mooglik yn in normale omjouwing by in temperatuer fan 8-44 ° C (37 ° C wurdt beskôge optimaal).
Salmonella is tige resistint foar miljeu-ynfloeden. Se kinne 4 moannen yn reservoirs bliuwe, oant 3 jier yn bisteekskreminten, oant 3 wiken yn molke (by in temperatuer fan 6-8 °C), yn fûgelaaien oant in jier. By lege temperatueren kin salmonella fermannichfâldigje. Bygelyks, baktearjes libje yn fleis by 0 ° C foar 140 dagen. In grut tal fan sokke mikroorganismen binne resistint foar antibiotika, mar tagelyk tige gefoelich foar desinfektanten (bleekmiddel, chloramine, ensfh.).
De wichtichste boarnen fan ynfeksje binne lânbou, wylde bisten, fûgels (benammen wetterfûgels). Dieren kinne jierrenlang baktearjes yn it miljeu smite troch urine, feces, molke, nasale slym en speeksel. De boarne fan 'e sykte is in persoan besmet mei salmonellose, in drager fan baktearjes.
De sykte wurdt yn de measte gefallen troch de fekaal-mûnlinge rûte oerbrocht, minder faak fia húshâlding. It begjin fan 'e sykte is mooglik nei it iten fan fersmoarge produkten: fleis fan bisten en plomfee, fisk, seafood, ready-made meals (dy't net ûnderwurpen binne oan waarmte behanneling), fruit, zoetwaren, aaien, molke, wetter. Kontakt-húshâlding ynfeksje komt foar by pasjintensoarch, op plakken dêr't grutte oantallen minsken gearkomme. It wurdt feroarsake troch S. Typhimurium, ferspraat fluch, bliuwt foar in lange tiid, en hat in protte slimme gefallen.
Bern ûnder ien jier binne tige gefoelich foar salmonellose. Mei leeftyd nimt de gefoelichheid foar de sykte ôf. Mear gefallen fan salmonellose komme yn 'e simmer en hjerst, hoewol jo op elk momint fan it jier besmet wurde kinne.
Pathogenese en pathomorfology fan 'e sykte
Salmonellose is in groep fan ynfeksjeare darmsykten. Ynfeksje bart meastentiids troch it spijsvertering kanaal.
It proses fan ûntwikkeling fan sykten:
- De baktearje beweecht troch it maag-darmkanaal mei help fan flagella.
- It mikroorganisme hechtet oan 'e slijmvliezen fan' e digestive organen.
- It patroan fermannichfâldiget en in protte koloanjes foarmje.
- Penetraasje fan baktearjes troch de sel membraan, as gefolch dêr't de binnenste laach fan weefsel wurdt ontstoken.
Salmonella-baktearjes hawwe in sterke shell; se oerlibje sels nei't se opnommen binne troch in makrofaag. Yn steat om te fermannichfâldigjen yn sellen produsearre troch it lichem foar harren ferneatiging. Nei in skoft wurde ynfekteare stammen troch bloed oerbrocht nei oanbuorjende weefselgebieten.
Salmonella is resistint foar lange-termyn freezing en bliuwt aktyf as ferwaarme oant 100 ° C. Allinich langer siedend kin de shell fan it mikroorganisme ferneatigje.
Salmonella-baktearjes tolerearje maklik ultravioletbestraling. Jo kinne se allinich kwytreitsje troch de keamer konstant te behanneljen mei desinfektanten.
Skaaimerken fan 'e rin fan salmonellose
As Salmonella yn 'e lytse darm komt, hechtet it oan it epithelium fan sellen en begjint exotoxinen te produsearjen (waarmtelabile, waarmstabyl). Yn besmette gebieten komt ferneatiging en it uterlik fan mikrovilli feroaret. It ymmúnsysteem produsearret makrofagen en T-lymfozyten om baktearjes te bestriden. Sûnt Salmonella is resistint foar makrofagen, ûntsteane komplikaasjes fan 'e sykte.
Mikroorganismen secrete in grutte hoemannichte gifstoffen dy't yn it bloed komme en troch it lichem ferspriede. Akute roes komt foar en ûntwikkelt útdroeging. De pasjint ûnderfynt braken en diarree, wêrtroch't it lichem biologysk aktive mineralen ferliest, sûnder dat it normale funksjonearjen fan organen en systemen ûnmooglik is. Optreedt swolling fan it harsens weefsel, skea oan de nieren tubules, mooglik arteriële hypertensie, arrhythmia.
De nieren ûnderfine de grutste lêst by sykte. It folume fan filtere bloed en urination nimt ta. Troch in gebrek oan floeistof nimt de hoemannichte urine ta, wat liedt ta de ôfsetting fan sâlten.
Mei salmonellose nimt it folume fan urine per dei ôf mei 3 of mear kearen. D'r binne tiden dat d'r hielendal gjin urine is.
De sykte salmonellose liedt ta degenerative feroaringen yn 'e slijmvliezen fan' e lytse darm. Faskulêre bloedingen en swelling fan weefsel binne ek mooglik.
Hoe kinne jo ynfekteare wurde mei salmonellose?
De dragers fan salmonellose sykte binne pleatsdieren. Jo kinne ynfekteare wurde by it fersoargjen fan bisten, by it snijen fan kadavers, by ferpakking en it tarieden fan healfabrikaten.
As sanitêre noarmen wurde skeind by plomfeebedriuwen, ferspriedt in epidemy troch it konsumpsje fan besmette aaien.
Metoaden foar oerdracht fan it causative agint fan salmonellose:
- Fecal-oraal - fan persoan nei persoan troch smoarge hannen nei it besykjen fan it húske, fan in besmette pasjint.
- Aqueous - by it drinken fan rau wetter.
- Húshâlding - by in handshake, by it brûken fan persoanlike items fan 'e pasjint.
- Stof yn 'e loft - by it ynhalearjen fan lucht dy't dieltsjes fan ekskrement befettet mei mikroorganismen.
Om ynfeksje te foarkommen, wurdt it oanrikkemandearre om fiedings te konsumearjen dy't troch waarmte behannele binne en te hâlden oan regels foar persoanlike hygiëne foar sawol folwoeksenen as bern.
Symptomen fan salmonellose
Nei it iten fan besmette produkten ferskine de earste tekens fan salmonellose binnen in pear oeren. Mei de húshâldlike metoade fan ynfeksje - nei in pear dagen. De yntinsiteit fan symptomen hinget ôf fan ymmuniteit, de leeftyd fan 'e pasjint, de oanwêzigens fan ferskate patologyen, en it type besmetlike agint.
Guon minsken hawwe wjerstân tsjin de salmonella-baktearjes, sadat der gjin tekens fan fergiftiging binne.
D'r binne ferskate foarmen fan ûntwikkeling fan it ynfeksjeproses, om te bepalen hokker medyske arbeiders in foarriedige diagnoaze fan 'e pasjint útfiere.
Ferskillende foarmen fan salmonellose hawwe har eigen symptomen.
Gastroenteryske foarm. De earste symptomen fan 'e sykte ferskine in pear oeren nei ynfeksje. Karakteristike tekens: ferhege lichemstemperatuer, koarts, rillingen, hoofdpijn, tremors fan 'e ledematen, lichemspijn, efterútgong fan tactile en spierrefleksen, wearze, braken. Nei in oere is diarree mingd mei slym en bloed mooglik. Yn dit gefal is de kruk skomich, wetterich en grienich fan kleur. De nasolabiale plooi krijt in blauwe tint. De pasjint belibbet in gefoel fan bloating. Troch lege bloeddruk is d'r swakte, slaperigheid, lethargy, en de pols wurdt flugger.
Gastroenterocolitic foarm. De tekens binne fergelykber mei dy fan 'e gastroenteryske foarm. Nei 2 dagen nimt it oantal darmbewegingen ôf. Der is in ferhege toan fan 'e dikke darm en pynlike spasmen foarkomme. It is mooglik dat jo lichemstemperatuer ferskate kearen deis kin oprinne. Tidens defecation in persoan ûnderfynt ongemak en pine.
De gastric foarm fan salmonellose is minder faak as de foarige. As it ûntstekkingsproses foarkomt, fielt it slachtoffer konstant siik, braken, en begjint abdominale pine. Yn dit gefal wurdt de intestinale motiliteit net fermindere. Yn 'e akute faze fan' e sykte binne kjeld, ferlies fan 'e appetit, lethargy, wurgens, hoofdpijn (yn' e timpels, efterkant fan 'e holle) mooglik. De lichemstemperatuer komt net boppe 37,5 °C. De betingst is yngewikkeld troch in fermindering fan it folume fan urine per dei en har verdikking. Yn dit gefal is bloedfergiftiging mooglik.
Tyfus-like foarm. Syn symptomen lykje op akute gastroenteritis (it optreden fan foci fan ynfeksje op 'e maag mucosa ûnder ynfloed fan mikroben). De folgjende symptomen binne oanwêzich: koarts, braken, skomjende stoelgang, abdominale pine, duizeligheid, slaperigheid, lethargy. Lichaamstemperatuer kin oprinne oant 40 ° C, ferhege sweatsjen en kjeld foarkomme. As gefolch fan 'e sykte ferskine problemen mei sliep en irritabiliteit. Utslach is mooglik op 'e boarst en liif, de hûd fan it slachtoffer is droech, bleek, de nasolabiale fold is bleekblau. Nei in pear dagen, de lever en de milt tanimme yn omfang, en pine komt oan de rjochterkant ûnder de rib. Der is in skerpe delgong fan renale en bloeddruk, it funksjonearjen fan bloedfetten en it hert wurdt fersteurd. Yn slimme gefallen, tremors fan 'e ledematen en fermindere tactile en tendon refleksen wurde waarnommen.
De septyske foarm fan salmonellose wurdt karakterisearre troch in ferheging fan lichemstemperatuer binnen 37-38 ° C, koarts, ferhege sweatsjen, spierpine, tachycardia, kjeld, droege slijmvliezen. De funksjonaliteit fan leversellen fermindert as gefolch fan fermindere metabolisme. In persoan hat lêst fan gewrichtspine en krampen.
Yn 'e septyske foarm ferskine purulente foci yn' e lever, nieren en longen. De pasjint ûntwikkelt pneumony, in ûntstekking fan 'e hertspier. Dit soarte fan salmonellose wurdt karakterisearre troch in ôfnimming fan urination of syn folsleine ôfwêzigens. By it leegjen fan 'e blaas ûnderfynt it slachtoffer in brânende gefoel, krampen en doffe pine yn' e lumbale regio en ûnderbuik.
Kronyske salmonellose (baktearjeferfier) is asymptomatysk en sûnder gefolgen. Baktearjes binne net gefaarlik foar de baktearjedrager sels mei fermindere immuniteit. Om't mikro-organismen oer ferskate moannen yn 'e feces útskiede, is ynfeksje fan omlizzende minsken mooglik.
Diagnoaze fan intestinal ynfeksje
Om de sykte salmonellose te identifisearjen, is it nedich om differinsjaal diagnoaze út te fieren. Symptomen fan in darmynfeksje kinne komme út ynfeksje mei oare baktearjes (bgl. shigella, staphylococcus, protozoa).
Om de sykte te befêstigjen, is it nedich om stoel, urine, bloed en braken te analysearjen. It is ek nedich om de boarne fan 'e sykte te bepalen. Previnsje fan ynfeksje ûnder minsken om it slachtoffer hinne wurdt útfierd.
In karakteristyk symptoom fan salmonellose is pine om 'e navel, yn' e buik en yn 'e ileocecal regio (de grins tusken de lytse en grutte darm).
In krekte diagnoaze wurdt makke nei it fêststellen fan it type besmetlike agint.
Salmonellosis Treatment
Salmonellose is in baktearjele sykte. Antimikrobiële medisinen wurde brûkt foar behanneling. Nei ûntfangst fan de resultaten fan de pasjint syn ûndersyk, de dokter foarskriuwt in behanneling regimen. Foar milde foarmen fan 'e sykte kin behanneling thús wurde útfierd. Yn oare gefallen, yn in sikehûs ûnder tafersjoch fan medysk personiel.
Tidens de behanneling fan 'e sykte wurde de folgjende foarskreaun:
- enterosorbents, adsorbents;
- saline oplossings;
- middels foar pineferliening, reliëf fan spasmen;
- enzymatyske tariedings;
- antacids;
- detoxification medisinen;
- fluorokinolonen.
Om it ferset fan it minsklik lichem tsjin intestinale ynfeksjes te fergrutsjen, wurdt in kursus fan immunostimulanten, immunomodulators, vitaminen en mikroeleminten oanrikkemandearre. Yn gefal fan komplikaasjes wurde de troffen organen behannele.
As braken of koarts optreedt, moat earste help oanbean wurde. It is oan te rieden om de mage te spoelen mei in swakke oplossing fan kaliumpermanganate en in ambulânse te skiljen, om't it ûnmooglik is om salmonellose thús te diagnostearjen, darmynfeksje is fataal foar minsken.
Allinich betûfte spesjalisten kinne de juste diagnoaze meitsje en de nedige behanneling foar de sykte foarskriuwe. As de minste symptomen fan oerdosis foarkomme, moatte jo medyske help sykje.
Leave a Reply