Сальмонеллезді талдау және диагностикалау - балалар мен ересектерге арналған әдістер

Ішек инфекциясынан құтылу үшін аурудың себебін білу керек. Ол үшін патогеннің түрі және оның бактерияға қарсы препараттарға сезімталдығы анықталады. Сальмонеллезге тестілеу инфекция тасымалдаушыларын анықтауға және аурудың таралуын болдырмауға көмектеседі.

Диагностикалық мүмкіндіктер

Сальмонеллез – асқазан мен ішектің зақымдануымен жүретін жұқпалы ауру. Қоздырғышы - Salmonella тұқымдас протеобактерия. Инфекция ластанған тағамды жегеннен кейін пайда болады.

Сальмонеллездің диагностикасы бактериологиялық, серологиялық және молекулалық-генетикалық әдістерді қамтиды. Егер ас қорыту жүйесі зақымдалса, нәжіс, құсу және асқазанның мазмұны зерттеледі. Аурудың 7 күнінен кейін зәрде сальмонелла анықталуы мүмкін. Аурудың септикалық түрінде талдауға арналған материал: қан, өт, ликвор.

Зертханалық диагностика әдістері:

• қан мен зәр анализі (жалпы талдау);
• сальмонеллаларға қарсы антиденелерді анықтау (ИФА, РНГА);
• биологиялық материалдың бактериоскопиясы;
• қоздырғышты анықтау үшін қоректік ортаға егу;
• антигендерді немесе қоздырғыштың генетикалық материалын анықтау (ПТР, RIF, RLA).

Сальмонеллездің белгілері басқа ішек инфекцияларына ұқсас. Дизентерия, іш сүзегі, тырысқақ сияқты аурулармен дифференциалды диагностика жүргізіледі. Бұл арнайы сынақтарды қажет етеді.

Бактериологиялық культура

Сальмонеллезді зертханалық диагностикалаудың негізгі әдісі - бактерияның таза дақылын бөліп алу. Зерттеу аурудың ең басында, антибиотиктермен емдеуден бұрын жүргізілуі керек. Сальмонеллезге талдау кез келген зертханада жасалуы мүмкін.

Диагностика үшін мыналар қолданылады:

1. Нәжіс мәдениеті. Ол арнайы зертханада жүргізіледі. Зерттеу үшін нәжістің жаңа (таңертең) бөлігі қажет.
2. Анальды каналдан бактериалды культура. Бір рет қолданылатын зонд жұмсақ айналмалы қозғалыстар арқылы тік ішекке мұқият енгізіледі. Материалды жинағаннан кейін зонд стерильді түтікте зертханаға жеткізіледі.
3. Қан, өт, жуғыш су және басқа да биологиялық материалды өсіру.

Жиналған материалды селенит немесе қоспасы бар ортаға қосады магний, құрамында сальмонеллалардың барлық түрлеріне пайдалы заттар бар.

Бактерияларды өсіру үшін қолайлы температура 37 ◦C аспайды. Талдау қанша уақытқа созылады? Егістің нәтижесін 5-6 күннен кейін бағалауға болады. Зерттеу барысында патогеннің түрі, оның белсенділік дәрежесі және негізгі сипаттамалары анықталады.

Нәрестелерге арналған талдау

Кішкентай балада ішек инфекциясын тексеру ересек адамға қарағанда қиынырақ. Сальмонеллезді диагностикалау үшін жаңа нәжіс қажет (дефекациядан кейін үш сағатқа дейін).

Бір реттік жаялық бетіндегі үш нүктеден үлгі алу ұсынылады. Нәжіс алу үшін клизма жасай алмайсыз. Үлгіге несеп қоспасы түспеуін қамтамасыз ету қажет.

Нәжіс стерильді контейнерге салынуы керек. Зерттеуге арналған биологиялық үлгінің ең аз мөлшері 5-10 грамм. Контейнерлер дәріханада сатылады. Бір рет қолданылатын контейнер нәжіс жинауға арналған арнайы қасықпен келеді.

Копрограмма

Бұл нәжістің зертханалық сынағы. Ішек эпителийінің зақымдану дәрежесін анықтау үшін қолданылады. Сальмонеллез кезіндегі қабыну процесі ас қорыту бұзылыстарының жалпы себебі болып табылады.

Патологиялық өзгерістер:

• Лейкоциттер көп мөлшерде;
• қорытылмаған талшық қоспасы;
• Шлам;
• Қан іздері;
• Крахмалдың жоғарылауы.

Сынақтан қалай өтуге болады? Науқас мәзірінен тәттілер мен бидай ұнынан жасалған өнімдерді алып тастау ұсынылады. Диетаны түзету емтиханға бірнеше күн қалғанда жасалады.

Серологиялық зерттеу

Сальмонеллездің заманауи диагностикасы инфекциядан кейін 5-7 күннен кейін антиденелерді анықтауға көмектеседі. Әдіс аурудың даму кезеңін және емдеудің тиімділігін анықтау үшін қолданылады. Зерттеу тамырдан қан алуды талап етеді.

Сальмонеллезге қан анализін қалай тапсыруға болады? Зерттеу таңертең аш қарынға жүргізіледі. Тестілеу қарсаңында ауыр физикалық белсенділікті және эмоционалдық күйзелістерді болдырмау керек.

Сальмонеллезге қарсы антиденелер қанда өмір бойы сақталады. Серологиялық зерттеу әдістерін қолдана отырып, адамның осы ішек инфекциясы бар-жоғын білуге ​​болады. Талдау ересектер мен балалардағы мальабсорбция синдромының себебін анықтау үшін қолданылады.

Полимераза тізбегінің реакциясы

ПТР - бұл сальмонеллалардың ДНҚ фрагменттерін анықтауға мүмкіндік беретін генетикалық зерттеу. Ол экспресс-диагностика үшін қолданылады, өйткені нәтиже бір күн ішінде белгілі болады.

Дайындау:

• Тексеру бактерияға қарсы препараттарды тағайындау алдында жүргізіледі;
• Сынақтан 3 күн бұрын белладонна (атропин) негізіндегі дәрі-дәрмектерді алып тастаңыз;
• 73 сағат ішінде нәжістің түсін өзгертетін дәрілерді (висмут пен темір негізіндегі препараттар) тоқтатыңыз.

Емтихан сальмонеллездің дифференциалды диагностикасы және профилактикалық жүйелі тексерулер үшін қолданылады. Инфекцияның таралуын болдырмау үшін асимптоматикалық бактерия тасымалдауды анықтау өте маңызды.

ПТР дамудың ерте сатысында сальмонеллезді анықтауға көмектеседі. Ол үшін геномның каскадты екі еселенуі арнайы активатор ферменттерінің көмегімен жүзеге асырылады.

Қосымша зерттеулер

Емдеу тактикасын анықтау үшін ішек инфекциясының диагностикасы өте маңызды. Науқас ауруханаға түскеннен кейін толық тексеру жүргізіледі. Науқастың жағдайын бағалау үшін қосымша зерттеулер жүргізіледі.

Оларға мыналар жатады:

1. Жалпы қан анализі. Инфекцияның және анемияның болуын анықтауға көмектеседі. Сипаттамалық өзгерістер: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы. Гематокритті анықтау дегидратация дәрежесін бағалауға көмектеседі (жоғары мән қанның қоюлануының белгісі).
2. Жалпы зәр анализі. Сынақ бүйрек ауруларын диагностикалау үшін қолданылады. Диурезді бақылау қажет. Сальмонеллездің ең ауыр асқынуларының бірі - бүйрек жеткіліксіздігі.
3. Биохимиялық қан сынағы электролит балансын бағалауға мүмкіндік береді. Қолайсыз көрсеткіштер - мочевина мен креатининнің жоғарылауы.

Сальмонеллездің көптеген жағдайлары кезінде тағамды бактериологиялық зерттеу жүргізіледі. Сальмонеллалар жануарлардан алынатын өнімдерде белсенді түрде көбейеді. Оларға: ет, жұмыртқа, сүт өнімдері жатады.

Болашақ анаға талдау

Жоспарлау кезеңінде сальмонеллезге скринингтен өткен жөн. Сальмонеллез ана мен бала үшін өте қауіпті. Бактериялық тасымалдауды ерте диагностикалау жүктілікке дейін инфекциядан құтылуға көмектеседі.

Емтихан жоспары:

• Сальмонеллаларға қарсы антиденелер үшін қан;
• ПТР балшық;
• Анустан бактериалды егу.

Ішек инфекциясының белгілері токсикоз белгілеріне ұқсас, сондықтан аурудың бастапқы кезеңі жиі байқалмайды. Көбінесе әйел ауыр жағдайда ауруханаға түседі. Жүктілік кезінде иммунитеттің төмендеуі инфекцияның жалпылануына және сальмонелла сепсисінің дамуына әкелуі мүмкін.

Заманауи диагностикалық әдістер инфекцияны уақытында анықтауға және оның таралуын болдырмауға көмектеседі.

Видео: лекция про сальмонеллез